Заявление о зачислении

	Директору		
		
	от 		
		(получателя муниципальной услуги, родителя
или законного представителя)	
		
	(контактный телефон дом./моб.)	
	
ЗАЯВЛЕНИЕ	
Прошу Вас зачислить в	Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования детско-юношескую спортивную школу № 1 комитета молодежной политики, физической культуры и спорта Администрации города Иванова	
	(сына, дочь)	
Ф.И.О. полностью		
число, месяц, год рождения		
наименование программы спортивной подготовки		
адрес проживания с индексом		
телефон		
свидетельство о рождении (паспорт) серия		№		
выдан		
обучается в школе №		, 	класс			
С правилами внутреннего распорядка и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление тренировочного процесса, соблюдение правил техники безопасности и санитарно-гигиенических норм, ознакомлен(а).	
«		»		20		г.				
	(Подпись заявителя)		(Фамилия, инициалы заявителя)	
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю своё согласие на обработку персональных данных: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, обезличивание, уничтожение и предоставление данных третьим лицам в случае участия меня/моего ребенка в соревнованиях и спортивно-тренировочных сборах вне стен спортивного учреждения.	
«		»		20		г.				
	(Подпись заявителя)		(Фамилия, инициалы заявителя)	

Примечание. При поступлении необходимо представить следующие документы:

№ п/п	Наличие документов	Отметка о наличии документов	
1.	Копия свидетельства о рождении/копия паспорта		
2.	Медицинская справка о состоянии здоровья с заключением врача о возможности заниматься избранным видом спорта		
3.	Фотография поступающего (в количестве и формате, установленном Учреждением)